Головные боли напряжения: почему болит голова и причём здесь шея

Как обычно ощущается головная боль напряжения

Головная боль напряжения чаще воспринимается как тупая, давящая или стягивающая боль лёгкой или умеренной интенсивности. Она может ощущаться в области лба, висков, затылка или сразу с двух сторон головы.

Человек часто описывает её словами:

«будто голову сдавило»;

«как обруч»;

«тяжёлая голова»;

«тянет от шеи в затылок»;

«к вечеру начинает давить виски».

При этом нередко присутствует болезненность мышц головы, шеи и плечевого пояса.

Но формула «голова болит, потому что зажата шея» слишком простая. Современное понимание головной боли напряжения включает и периферические механизмы — сигналы от мышц и других тканей, — и особенности того, как нервная система воспринимает и обрабатывает боль.

Поэтому я рассматриваю мышечное напряжение как важную часть общей картины, но не автоматически как единственную причину.

Какие мышцы я оцениваю при головной боли

Подзатылочные мышцы

Это небольшие глубокие мышцы у основания черепа.

Они участвуют в тонких движениях головы и постоянно помогают контролировать её положение.

При длительной работе за экраном эта область может становиться чувствительной и напряжённой. Иногда во время пальпации человек сразу узнаёт знакомое ощущение:

«Вот отсюда у меня как будто идёт в затылок».

Для меня это важная подсказка, которую дальше нужно сопоставить с другими признаками.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца занимает большую область от затылка и шеи до плеч и лопаток.

Её верхняя часть помогает управлять плечевым поясом и участвует в движении шеи.

Когда человек долго работает с приподнятыми плечами или держит руки перед собой, эта зона может испытывать длительную статическую нагрузку.

Тогда вместе с головной болью звучит хорошо знакомое:

«Плечи как каменные».

Мышца, поднимающая лопатку

Название почти полностью объясняет её функцию.

Она идёт от верхней части лопатки к шейным позвонкам, помогает управлять положением лопатки и участвует в движениях шеи.

Если весь рабочий день человек будто слегка «носит плечи возле ушей», этой мышце работы хватает.

Височная и жевательная мышцы

Головная боль иногда сочетается с привычкой сильно сжимать зубы или напрягать челюсть.

Височная мышца находится непосредственно в области виска, а мощная жевательная мышца — сбоку нижней челюсти.

Поэтому иногда при головной боли я задаю немного неожиданный вопрос:

«А что ночью делают ваши зубы?»

Организм вообще плохо делит себя на кабинеты: голова здесь, шея там, челюсть где-то отдельно. Для него это одна система.

Почему я работаю не только с шеей, но и с головой

В работе с головными болями я применяю в том числе элементы краниальных и остеопатических техник.

Это мягкая работа с тканями головы, основанием черепа, височной и затылочной областями, мышцами и соединительнотканными структурами.

Мне важно оценить, насколько свободно ткани смещаются относительно друг друга, где сохраняется выраженное натяжение и как меняется состояние человека после коррекции.

В остеопатической традиции существует также понятие работы с натяжением оболочечных структур — в том числе структур, связанных с твёрдой мозговой оболочкой.

Здесь я отношусь к вопросу прагматично.

Я использую эти техники как дополнительный мягкий инструмент, оценивая реакцию конкретного человека, а не пытаясь объявить найденное руками «диагнозом».

Сам мозг руками через череп мы, разумеется, не массируем. Здесь даже мой профессиональный энтузиазм имеет анатомические границы.

Кровообращение, обмен и отток: какое это имеет значение

Мозг — чрезвычайно метаболически активная ткань.

Ему постоянно необходимы доставка кислорода и питательных веществ, стабильное кровоснабжение и эффективное удаление продуктов обмена.

В области головы и шеи одновременно работают артериальная и венозная системы, циркуляция тканевой жидкости и сложные механизмы удаления продуктов обмена.

Но важно сформулировать точно:

большинство головных болей нельзя просто объяснить «плохим кровообращением».

Особенно это касается первичных головных болей, к которым относится и головная боль напряжения: их механизмы значительно сложнее и включают работу самой системы боли.

Поэтому моя задача — не «разогнать кровь к мозгу».

Я работаю с тем, что доступно функциональной и ручной коррекции: состоянием мышц, подвижностью тканей головы и шеи, положением плечевого пояса, дыханием, общей биомеханикой и теми напряжениями, которые сопровождают симптом.

В своей практической модели я также учитываю венозный и лимфатический отток от тканей головы и шеи.

Когда удаётся уменьшить избыточное напряжение и вернуть тканям более свободную биодинамику, у многих моих пациентов одновременно меняются и ощущения в голове.

Именно результат после воздействия для меня важнее красивой теории о том, почему оно «обязано» работать.

Что показывает моя практика

Головные боли — одна из тех задач, с которыми я работаю особенно много.

По моим многолетним наблюдениям, у значительной части людей с головными болями, где присутствует выраженный мышечно-функциональный компонент, после последовательной работы с шеей, плечевым поясом, тканями головы и двигательными привычками заметно уменьшается частота или интенсивность симптомов.

Я иногда шучу:

у меня уже чёрный пояс по борьбе с головными болями.

Но за этой шуткой стоит вполне серьёзный принцип.

Мне важно сначала определить тип головной боли и те факторы, которые действительно можно изменить ручной и функциональной работой.

Если передо мной мигрень, неврологическое заболевание или вторичная головная боль другого происхождения, один массаж эту задачу не решает.

Причём здесь компьютер и стресс

Сам компьютер головную боль, конечно, не производит.

Значение имеет то, что происходит вокруг него:

несколько часов практически неподвижной позы;

высокая зрительная нагрузка;

редкие перерывы;

недостаток сна;

напряжённые сроки;

плечи, которые незаметно поднимаются всё выше по мере приближения дедлайна.

Стресс считается одним из частых триггеров головной боли напряжения.

Поэтому я смотрю не только на мышцы, но и на контекст, в котором появляется головная боль.

Иногда закономерность очень показательна:

в выходной голова почти не беспокоит, а после пяти-шести часов работы симптом возвращается.

Чем головная боль напряжения отличается от мигрени

Люди часто называют мигренью практически любую сильную головную боль.

При типичной головной боли напряжения боль чаще давящая или стягивающая.

Для мигрени более характерны пульсирующая боль, выраженная чувствительность к свету и звуку, тошнота, а обычная физическая активность может усиливать приступ.

Но симптомы могут пересекаться.

Поэтому при регулярных головных болях важно иметь медицинский диагноз, прежде чем годами объяснять проблему исключительно «сосудами» или шеей.

Может ли массаж помочь при головной боли напряжения

Ручная работа может быть полезной частью комплексного подхода, особенно если одновременно присутствуют:

• выраженная болезненность мышц шеи и плечевого пояса;
• ограничение комфортного движения;
• высокая статическая нагрузка;
• напряжение затылочной и жевательной областей;
• отчётливая связь симптома с рабочей позой и нагрузкой.

В системе ФАМ я оцениваю:

как двигается шея;

насколько подвижен грудной отдел;

что происходит с плечами и лопатками;

какие мышцы особенно чувствительны;

есть ли напряжение жевательных мышц;

как ведут себя ткани головы и основания черепа;

при каких обстоятельствах начинается головная боль;

что её усиливает и что помогает.

После этого появляется понимание, какая часть проблемы относится к моей работе.

Почему одного массажа иногда недостаточно

Представим человека, который десять часов работает за компьютером, спит пять часов и последние две недели живёт в режиме постоянного дедлайна.

Можно очень хорошо поработать с шеей и головой.

Состояние изменится.

Но на следующий день человек возвращается ровно в те же условия.

Поэтому при повторяющихся головных болях меня интересует не только состояние тканей, но и то, что помогает напряжению накапливаться снова.

Иногда это движение.

Иногда сон.

Иногда рабочая нагрузка.

Иногда стресс.

Человеческое тело время от времени напоминает нам довольно философскую вещь: оно существует целиком. Сон, эмоции, кровообращение, движение и обмен веществ происходят в одном организме.